Субтотальная резекция щитовидной железы

Субтотальная резекция щитовидной железы – хирургическая операция, направленная на удаление основной массы органа. Иногда приходится удалять обе доли щитовидной железы. В последнее время все реже проводят подобную операцию, потому что на шее остается шрам, а при повторении операции возникает риск возникновения осложнений. Во время процедуры хирург сохраняет участки тканей, массой менее 6 грамм, от первоначального веса долей. Постоперационная реабилитация заключается в прохождении L-Тироксиновой терапии.

Показания к проведению операции и подготовка к ней

Девушка консультируется с врачом

Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае, если медикаментозная терапия не справляется с поставленной задачей.

Существуют общепринятые показания к проведению операции:

  1. Диагностирование аденомы.
  2. Выявление рака щитовидной железы (стадийность не влияет).
  3. Диффузно-узловой зоб (бесконтрольно увеличивающийся в размерах).
  4. Выявление патологических новообразований.
  5. Высокая вероятность образования опухолевого нароста.
  6. Синдром Грейвса.
  7. Планирование беременности (резекция производится с целью избежания потенциальных осложнений в период развития плода).
  8. Узловые новообразования, развивающиеся на фоне диффузно-токсичного зоба (у мужчин).
  9. Величина узла превышает 0,035 метра.
  10. Увеличение узла за последние 5-6 месяцев на 0,045 метра.

Для подтверждения поставленного диагноза, назначается прохождение комплексного обследования щитовидной железы:

  • ультразвуковое исследование лимфатических узлов шейного отдела;
  • биопсия. Забор биологического материала производится из опухолевых узлов, с последующим гистологическим исследованием;
  • общий анализ крови (анализ гормонального фона);
  • радионуклидное исследование;
  • ларингоскопия;
  • компьютерная томография (проводится исключительно по предписанию эндокринолога).

Если пациент страдает гипертиреозом: за 12-15 суток до проведения процедуры назначается курс тиреостатиков (стабилизация гормонального фона). Дополнительно назначается курс бета-блокираторов совместно с поливитаминным комплексом.

Если хирургическое вмешательство следует провести экстренно, то больному назначаются большие дозировки глюкокортикоидов, йодсодержащих препаратов.

Перед операцией пациент обязан пройти стандартные процедуры – сдать анализы крови и мочи, пройти проверку на сифилис и ВИЧ. Дополнительно назначается прохождение флюорографии, посещение терапевта.

Проведение операции

Хирургическая операция

Непосредственно перед проведением операции хирург проводит ультразвуковое исследование щитовидной железы, с целью определения локализации органа, расположения узловых новообразований.

На коже производится разметка будущих разрезов и швов. Процедуру рекомендуется проводить в положении сидя; в положении лежа шов получается несимметричным.

Пациента укладывают на операционный стол. В районе грудного отдела позвоночника подкладывается жесткий валик, дабы во время операции голова была запрокинута назад. Процедура проводится под общим наркозом.

Алгоритм действий:

  1. По намеченным линиям производится глубокий разрез, скальпель рассекает верхние слои эпидермиса, проходит сквозь жировую прослойку и широчайшую мышцу шеи. Лоскут оттягивается вверх, последовательно разрезаются 2-3 фасции, чтобы открыть доступ к щитовидной железе.
  2. Сосуды щитовидной железы аккуратно перевязываются и разрезаются. Гортанный нерв аккуратно отодвигается.
  3. Прищитовидные железы иссекаются совместно со слоем щитовидной железы (сохранение кровотока).
  4. Производится удаление долей щитовидной железы.
  5. Если у больного диагностируется злокачественная опухоль, хирург удаляет близлежащие лимфатические узлы, чтобы избежать метастазирования.
  6. Устанавливается дренаж. Производится послойное зашивание тканей.

При отсутствии осложнений пациента выписывают на третьи сутки после операции, но как и при всякой другой операции возможны осложнения на раннем этапе:

  • внутреннее кровотечение в результате повреждения кровеносных сосудов/артерий. попадание крови в органы дыхания провоцирует удушье;
  • повреждение гортанного нерва – проблемы с голосом;
  • воздушная закупорка вен.

На позднем этапе также могут быть осложнения:

  • развитие гипотиреоза, патология продуцирует из-за неспособности остаточного тела щитовидной железы вырабатывать необходимый уровень гормонов;
  • возникновения рецидива (вероятность: 1:5).

Своевременное обращение к эндокринологу позволит избежать многочисленных осложнений.

Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 0
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.