Причины гипотиреоза: Что необходимо знать

Гипотиреоз – это патологическое состояние, связанное с длительной и стойкой нехваткой гормонов щитовидной железы. Без должного лечения возможны серьезные осложнения: у детей – кретинизм, у взрослых – микседема. Патологические явления в щитовидной железе могут быть вызваны различными обстоятельствами. Их классификация зависит от первичной причины гипотиреоза.

Классификация и причины гипотиреоза

Рассмотрим формы гипотиреоза и их причины в классификационном ключе.

1. В зависимости от причины гипотиреоза щитовидной железы:

Вид гипотиреоза	Причины гипотиреоза
*Первичный гипотиреоз (связан непосредственно с патологией щитовидной железы):*
- приобретенный (появляется в течение жизни);	Аутоиммунный тиреоидит. Резекция щитовидной железы. Лечение радиоизотопом йода. Подострый тиреоидит. Влияние больших доз йода. Тиреостатическое лечение (тиреостатики, препараты лития, стабильного и радиоактивного йода).
- врожденный (развивается из-за патологии щитовидной железы, появившейся в период внутриутробного развития);	Патологии щитовидной железы (аплазия, агенезия, дисгенезия и т.п.). Эндемический зоб (дефицит йода). Синдром периферической резистентности к тиреоидным гормонам. Врожденный дефицит ТТГ.
- идиопатический гипотиреоз.	Этиология заболевания неясна.
*Вторичный гипотиреоз (является следствием поражения гипофиза, который перестает вырабатывать ТТГ)*	Травма головного мозга, приведшая к повреждению гипофиза. Врожденная гипофизарная недостаточность. Крупная опухоль гипофиза. Массивное кровотечение. Облучение гипофиза. Синдром Шиена-Симондса. Нейроинфекция головного мозга.
*Третичный гипотиреоз (связан с нарушениями в работе гипоталамуса)*	Нарушение секреции и синтеза тиролиберина
*Периферический гипотиреоз (другие названия – тканевой, транспортный)*	Тканевая резистентность к тиреоидным гормонам. Нарушение транспорта тиреоидных гормонов. Гипотиреоз при нефротическом синдроме.

2. В зависимости от тяжести заболевания:

Вид гипотиреоза	Причины возникновения гипотиреоза
*Латентный гипотиреоз* (другое название – субклинический; характеризуется повышенным уровнем ТТГ при нормальном Т4; не проявляется какими-либо признаками)	Причины субклинического гипотиреоза (такие же, как и у клинической формы первичного гипотиреоза): снижение функций щитовидной железы; нарушение синтеза гормонов органа; воздействие токсических веществ или лекарственных препаратов на щитовидную железу (медикаментозный гипотиреоз).
*Клинический гипотиреоз* (характеризуется определенной клинической картиной; имеет какие-либо признаки):
1) *Манифестный гипотиреоз* (характеризуется повышенным уровнем ТТГ при пониженном уровне Т4). Различают компенсированную и декомпенсированную форму проявления.	Причины гипотиреоза: аутоиммунные процессы в самой щитовидной железе; удаление части щитовидной железы в связи с каким-либо заболеванием (в результате уменьшается секреция гормона щитовидной железы); воздействие большими дозами йода, тиреостатиками, препаратами лития, радиоизотопом йода.
2) *Осложненный гипотиреоз* (тяжелая форма заболевания, развивающаяся в результате осложнения предыдущих форм). Наиболее распространенные последствия гипотиреоза: сердечная недостаточность; вторичная аденома гипофиза; кретинизм; выпот в серозные полости.	Причины: несвоевременно начатая медикаментозная терапия; неправильно подобранное лечение.

Чаще всего встречается первичный гипотиреоз, который развивается в результате аутоиммунного тиреоидита. Реже причинами являются резекция щитовидной железы или лечение радиоизотопом йода. Другие причины возникновения первичного гипотиреоза представляют собой большую редкость.